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何巧云 
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执业证号:00007631000000002019000734
所属机构: 华泰人寿保险股份有限公司
所在地区: 上海市 静安
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华泰人寿百万无忧医疗保险
所属公司:华泰人寿保险股份有限公司
险种类别:医疗险
销售渠道:
产品类别:独立性
保险期限:0-60周岁
缴费方式:与保险公司约定
温馨提示:此产品内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准
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保险责任


在本合同保险期间内:

若被保险人于本合同生效之日起30日(此30日称为等待期,续保无等待期)内患疾病,无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期,对于该疾病导致的医疗费用,我们都不承担给付一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金的责任,本合同继续有效。

若被保险人于等待期内首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,我们不承担给付恶性肿瘤特定保险金的责任,本合同继续有效。

若被保险人遭受意外伤害事故或于等待期后患疾病,我们按以下约定承担保险责任:

 

1.一般医疗保险金

(1)住院医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须进行住院治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院住院期间已实际支出的、必需且合理的住院医疗费用,按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

(2)特定门诊医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院由专科医生诊断必须接受特定门诊治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院接受特定门诊治疗期间已实际支出的、必需且合理的特定门诊医疗费用,按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

(3)门诊手术医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院由专科医生诊断必须接受门诊手术治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院接受门诊手术治疗期间已实际支出的、必需且合理的门诊手术医疗费用,按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

(4)住院前后门诊、急诊医疗费用

若被保险人在住院前7日(含)及出院后30日(含)内,因与该次住院相同的原因在本公司认可的医院进行门诊、急诊治疗,且我们已按本合同约定对上述住院医疗费用给付了一般医疗保险金,我们对其在上述期间内已实际支出的、必需且合理的门诊、急诊医疗费用,按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

 

恶性肿瘤医疗保险金

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,且必须接受治疗,我们首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的年度给付限额后,我们依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金:

(1)恶性肿瘤住院医疗费用

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,且必须进行住院治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院住院期间已实际支出的、必需且合理的恶性肿瘤住院医疗费用,按约定的给付方式给付恶性肿瘤医疗保险金。

(2)恶性肿瘤特定门诊医疗费用

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,且必须接受特定门诊治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院接受特定门诊治疗期间已实际支出的、必需且合理的恶性肿瘤特定门诊医疗费用,按约定的给付方式给付恶性肿瘤医疗保险金。

(3)恶性肿瘤门诊手术医疗费用

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,且必须接受门诊手术治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院接受门诊手术治疗期间已实际支出的、必需且合理的恶性肿瘤门诊手术医疗费用,按约定的给付方式给付恶性肿瘤医疗保险金。

(4)恶性肿瘤住院前后门诊、急诊医疗费用

若被保险人在住院前7日(含)及出院后30日(含)内,因与该次住院相同的原因在本公司认可的医院进行门诊、急诊治疗,且我们已按本合同约定对上述恶性肿瘤住院医疗费用给付了恶性肿瘤医疗保险金,我们对其在上述期间内已实际支出的、必需且合理的治疗恶性肿瘤的门诊、急诊医疗费用,按约定的给付方式给付恶性肿瘤医疗保险金。

 

3.恶性肿瘤特定保险金

若被保险人首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患恶性肿瘤,我们按本合同约定的保险金额给付恶性肿瘤特定保险金,同时本项保险责任终止。

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